تشخيص سريع خونريزي از طريق تحليل ادرار

خونریزی یکی از شایع ترین علائم در بیماران خارج از بیمارستان و بیماران بستری است که 4 تا 20 درصد از پذیرش های اورولوژیکی را تشکیل می دهد.اعتقاد بر این است که خون آشامیدنی بی علامت بیشتر از خون آشامیدنی علائم شایع استدر عمل بالینی معمول، نرخ شیوع 4 تا 5 درصد واقع بینانه به نظر می رسد. ^[1]به نظر می رسد که خونریزی گلومروولار در مردان بیشتر از زنان، صرف نظر از سن، شایع تر است. کودکان حملات خونریزی ماکروسکوپی بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند.در حالی که میکروهیماتوری در بزرگسالان شایع تر است^[2].

علل خونریزی می تواند از هر جایی در امتداد دستگاه ادراری، از جمله کلیه ها، ادراری ها، مثانه، پروستات و ادراری باشد^[3]. شایع ترین علت خونریزی عفونت های پایین دستگاه ادراری است، به ویژه عفونت مثانه. سایر علل مورد توجه سنگ (ورولیتایز) هستند. به خصوص در بیماران مسن،تومورها یا پروستات های خوش خیم تمایل به تکثیر دارند (شکل.1) در بیماران جوانتر، میکروهیماتوریای مداوم با افزایش خطر نارسایی کلیوی در مرحله پایانی همراه است. این افزایش خطر بر این باور است که ناشی از بیماری گلومروولار اولیه است.^[4].

رنگ و ضخامت ادرار اغلب می تواند اطلاعات مهم بالینی را ارائه دهد. رنگ ادرار می تواند نشان دهد که آیا خونریزی اخیر یا قبلی وجود داشته است.افزایش ضخامت ادرار و وجود لخته های خونی ممکن است نشان دهد که بیمار لخته ها را حفظ می کند^[7]نوارهای ادرار معمولاً برای تجزیه و تحلیل گلبول های قرمز خون در ادرار استفاده می شوند. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodنتایج مثبت کاذب ممکن است به دلیل هموگلوبینوریا، هماتوریا و آلودگی های ادرار رخ دهد، بنابراین بررسی رسوب ادرار بلافاصله پس از نتیجه مثبت آزمایش مهم است.مورفولوژی گلبول های قرمز خون ادرار تحت تاثیر اسیدیت است.، قلیایی و اسمولاسیون ادرار، بنابراین این عوامل باید در نظر گرفته شوند.^[8]منبع خونریزی را می توان بر اساس مورفولوژی گلبول های قرمز خون تعیین کرد، بنابراین اطمینان از ثبات در اندازه و شکل آنها مهم است.بررسی میکروسکوپی نیز در تشخیص و پیش بینی نتایج بیماری های ادراری مفید است.

گلبول های قرمز خون ادرار بر اساس اندازه آنها به انواع نرمال، ماکروسیتی و میکروسیتی طبقه بندی می شوند.اندازه گلبول های قرمز خون ادرار و گلبول های قرمز خون ممکن است به دلیل عوامل مختلفی مانند منشأ سلول ها متفاوت باشد.در نتیجه قطر گلبول های قرمز خون ادرار طبیعی 6 تا 8 μm مشخص شده است (شکل 4).

• خونریزی موقت یا گذرا ممکن است به دلیل عوامل فیزیولوژیکی مانند ورزش شدید در نوجوانان، راه رفتن سریع، حمام های سرد، کار بدنی سنگین و ایستادن طولانی رخ دهد.زنان همچنین باید از احتمال آلودگی خون قاعدگی در دوران قبل و بعد از قاعدگی آگاه باشند..

• بیماری های دستگاه ادراری، مانند التهاب دستگاه ادراری، تومورها، سل، سنگ ها، آسیب ها و نقایص مادرزادی اعضای سیستم ادراری،همچنین ممکن است با هماتوری به عنوان تنها نشانه بالینی تومورهای بدخیم دستگاه ادراری وجود داشته باشد.این باید با معاینات بالینی اضافی تایید شود.

• بیماری های دستگاه تناسلی، مانند پروستاتیت و ویزیکولیت منی

• سایر موارد: اختلالات خونریزی ناشی از دلایل مختلف و غیره

• گلبول های قرمز خون همگن (همیتوری غیر نفروژنیک) به مورفولوژی میکروسکوپی، اندازه و محتوای هموگلوبین گلبول های قرمز خون اشاره دارد که با درصد ≥70٪ سازگار تر هستند.این شکل طبیعی گلبول های قرمز خون است.در بعضی موارد، ممکن است وجود سلول های قرمز سایه دار با از دست دادن هموگلوبین یا سلول های قرمز داغ با تغییر جزئی در ظاهر وجود داشته باشد.این امر می تواند به تاثیر osmolality ادرار نسبت داده شود.با این حال، مورفولوژی بیش از دو نوع گلبول قرمز خون نیست.
• گلبول های قرمز غیر یکسانی (هماتوریا نفروژنیک) به گلبول های قرمز خون اشاره دارد که شکل، اندازه، محتوای هموگلوبین یا توزیع آنها غیرطبیعی است.آنها تغییرات مختلفی در ظاهر و بیش از دو نوع تغییرات پلی مورفیک نشان می دهندهنگامی که تعداد نسبی این گلبول های قرمز غیرطبیعی بیش از 70٪ باشد، توصیه می شود که آنها را به عنوان گلبول های قرمز غیر همگن طبقه بندی کنند.
• اریتروسیت های مخلوط: این به وضعیتی اشاره دارد که در آن میکروسکوپی حاوی اریتروسیت های مورفولوژی طبیعی و اریتروسیت های مورفولوژی غیر طبیعی است.مقدار خون قرمز مخلوط بین دو نوع ذکر شده در بالا است، و به هیچکدام از این معیارها پاسخ نمی دهد.

تعیین شکل گلبول های قرمز خون می تواند به تمایز بین علل nefrogenic و nonnephrogenic خونریزی کمک کند.هماتوريا با منشأ نفروژنيک در شرایطي مانند گلومرولونفريت حاد يا مزمن دیده می شوددر موارد خونریزی نفروژنیک، اغلب افزایش قابل توجهی در پروتئین ادرار وجود دارد اما در سلول های قرمز خون وجود ندارد.معمولاً با الگوهای لوله ای مرتبط است، مانند الگوهای لوله ای دانه دار، لوله ای اریتروسیتی و لوله ای سلول اپیتلیال لوله ای.

• خونریزی میکروسکوپی گذرا باید به ویژه در بیماران زن مشاهده شود تا مشخص شود که آیا با فیزیولوژی زنان مرتبط است.

• بیماری های خاص دستگاه ادراری، مانند تومورها، سل، آسیب و واکنش های رد پیوند کلیه.

• برخی دیگر در بیماری های خونریزی ناشی از دلایل مختلف، مانند DIC، هموفیلی، فشار خون بالا، آستروسکلروز، هیپرترمی و غیره دیده می شوند.خونریزی غیر کلیوی با افزایش اریتروسیت های ادرار با هیچ یا افزایش ناچیز پروتئین مشخص می شود..

آنالیزرهای ادرار دروی قادر به دسته بندی خودکار و دقیق سلول های قرمز به پنج گروه هستند:سلول های قرمز معمولی، کوچک، خار دار، سایه دار و سایر سلول های قرمز.علاوه بر این، آنالیزورها داده هایی را در مورددرصد سلول های قرمز طبیعی و غیر طبیعی، اندازه و توزیع سلول های قرمز و الگوی توزیع کلیسیستم همچنین تولید می کندهیستوگرام های ریتروسیت و نمودارهای پراکندگی، که ارائه یک نمایش بصری برای کمک به تعیین منبع خونریزی.

سیستم تجزیه ادرار MUS-9600

سیستم تجزیه ادرار MUS-3600

FUS-3000Plus هيبريد تحليل ادرار

تحلیلگر رسوب ادرار FUS-360

اگه علاقه داريد با ما تماس بگيريد

فروش@jingquanmedical.com